即使是医生也不能随便查患者病历，近日卫生部下发《电子病历系统功能规范（试行）》。市卫生局昨日透露，目前重医附一院作为试点医院，将推行电子病历，便捷与隐私保护是电子病历要做到的基本要求。 据了解，电子病历是指医务人员在医疗活动过程中，使用医疗机构信息系统生成的文字、图表、数据、影像等数字化的医疗记录资料，并能实现存储、管理、传输和重现的医疗记录，是病历的一种记录形式。与传统病历本不同，电子病历就不...

权威发布2011-01-06

卫生部颁布的《病历书写基本规范》，从3月1日起在我省各个医院执行。按规定，病历书写应规范使用医学术语，文字工整，表述准确。记者近日暗访了6家省、市、区医院，发现“天书”病历明显减少，但医生签名龙飞凤舞的情况仍很常见。业内人士称，电子病历应该是未来的发展方向。 年轻医生写病历较规范 一个月前，郑州市民周女士在雪地里摔了一跤。“当时我腿上有一片淤青，但大夫说骨头问题不大”。 周女士觉得心里没底，...

健康新闻2010-03-15

目前，南京90%以上的医院都已经使用了电子病历系统，但是电子病历的法律效力，以及安全性与保密性等问题一直存在争议。“以前手写的病历修改就可以看出来，现在实行电子病历，医院是不是就可以不留一点痕迹地把病历改头换面了？”很多人担心，一旦遇到纠纷的话，电子病历是不利于患者的。南京市“智慧医疗”工程、南京市“电子病历商用密码技术应用”项目昨日正式启动，今年将在11家医疗机构进行电子病历密码技术应用试点，今...

聚焦医改2012-03-02

规范电子病历临床使用和管理是推进医疗机构信息化建设、保障医疗质量安全的重要抓手。记者日前从国家卫生计生委获悉，为保证医患双方合法权益，4月1日起，我国将施行《电子病历应用管理规范（试行）》，电子病历的书写与存储、使用和封存等均需按相关规定进行。电子病历是指医务人员在医疗活动过程中，使用信息系统生成的文字、符号、图表、图形、数字、影像等数字化信息，并能实现存储、管理、传输和重现的医疗记录，是病历的一...

政策解读2017-03-31

字迹潦草，犹如“天书”，这是公众对病历的普遍印象。卫生部出台的《病历书写基本规范》于3月1日起正式实施，按照要求医生在今后书写病历时字体必须规范，且要求字迹工整易懂。 而记者在新规实施半月余调查发现，“天书”病历本依旧存在，大多医院医生依旧难改旧习，开出的病例照旧是“看不懂”。 市民：“天书”病历看不懂 3月9日下午，市民杨先生身体有点不舒服，到三水某医院就诊，医生在病历本上奋笔疾书，潦草的...

健康新闻2010-03-19

提起病历，相信大多数有过就医经历的市民第一反应就是“看不懂”，上面的文字就像“天书”。3月1日，卫生部于今年2月4日印发的《病历书写基本规范》将正式实施，该《规范》实施之后，病历像“天书”的状况是否能有所改变？电子病历是否能成为医生“天书”的终结者？ 新规：病历书写要“字迹清晰” “每次去医院看病，医生在病历上写的字我都看不懂，看完病后又特别想看看医生在病历上写了什么，想问医生又怕耽误其他人看...

健康新闻2010-02-25

因向医院索要病历做伤情鉴定，但发现医院提供的病历材料不足。昨日，患者称此举将影响伤情鉴定。北京航空中心医院相关负责人表示，因复印材料过程中出现失误，患者可以重新复印病历。 患者复印病历发现有缺失 北京航空中心医院的患者梁浩介绍，自己遭殴打受伤住院一个多月，因未做伤情鉴定，自己的医药费得不到解决。于是，他找到派出所，对方让他提供相关病历材料。 梁浩称，昨日上午，他向主治医生提出申请，但对方告诉...

健康新闻2010-06-29

从4日开始，本市9家医院启动电子病历试点。 为了保护患者隐私，卫生部已经制定了《电子病历系统功能规范(试行)》，并从本月开始执行。记者看到，功能规范如果翻译成网络语言，相当于“踩过留印”，也就是说谁曾经看过电子病历，改过电子病历等都将自动保存。 如有用户登录、访问患者电子病历时，系统将自动生成、保存使用日志，对电子病历数据的创建、修改、删除等任何操作都将自动生成、保存审计日志。 卫生部要求对...

权威发布2011-01-05

由计算机软件制作、字迹清晰、打印工整的电子病历，正被各大医院广泛使用。但日益普及的电子病历却在法院审理医疗纠纷案件中遭遇了法律瓶颈。因目前无专门法律、法规规范病历书写方式，一旦出现医疗纠纷，患者往往对电子病历及医护人员机打签名的合法性提出异议。审理了多起医疗纠纷案件的海淀法院温勇法官呼吁，卫生部门应尽快制定电子病历管理规范，给电子病历一个合法身份。案例质疑电子病历合法性死者家属拒做医疗鉴定不久前，...

权威发布2009-03-09

医改政策综合，据新华社电记者从首届中国中医药信息大会上获悉，我国53%以上的中医医院建立了电子病历。记者从会上获悉，自2006年国家中医药管理局将信息化建设作为中医药事业发展的重要内容以来，中医药信息化收效显著。截至目前，全国已有82%以上的中医医院建立了医院信息系统；53%以上建立了电子病历；近95%的中医医院建立了药品管理信息系统。“信息技术正深刻影响着中医药服务的理念和模式。作为推动中医药事...

聚焦医改2014-12-02

医生见病人死后藏病历，死者家属发现后将复印机抱到医院复印病历 几天前，一名34岁的产妇在广元市苍溪县医院分娩后第6天，经抢救无效死亡。 死者家属认为，医务人员没有尽到责任，耽误了救治时间，对产妇的死负有责任；而院方则认为，产妇产后突发肺栓塞，院方已尽力实施了抢救，是不可避免的意外事故，院方不应担责。 正常分娩6天后产妇突然死亡 昨日，死者丈夫侯绍东对华西都市报记者说，10月21日晚，他...

待产2010-11-08

昨日，卫生部发布新版《病历书写基本规范》，要求病历书写要文字工整，字迹清楚，甚至要标点正确。该规范将于今年3月1日起施行。 修改病历须修改人签名 卫生部要求，病历书写应当使用蓝黑墨水、炭素墨水，需复写的病历资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。 实习医务人员、试用期医务人员书写的病历，应当经过本医疗机构注册的医务人员审阅、修改并签名。 《规范》对于病历书写过程中可能出现错字的情况，特别指出，出...

健康新闻2010-02-05

卫生部日前发布了关于征求《电子病历基本架构与数据标准(征求意见稿)》意见的通知。《意见》表示，建立电子病历是为保证健康档案“数出有源”，以实现医疗过程监管，须记录医疗机构历次就诊所发生的医疗费用摘要信息等内容，从而解决居民“看病难、看病贵”等问题。 笔者认为，实行电子病历，当然是医疗和就医现代化、信息化的一个积极举措，也是针对传统纸介病历的一个根本性的改革。如果实行真正意义上的电子病历，除了“解...

热点评论[弃用]2009-08-18

    “现在连看病历的机会都没了”为了让患者就医更加顺利，近年来，宁夏开始以电子信息化代替手写诊疗流程，规范医生诊疗行为，希望实现诊疗信息的对称。然而，记者近日走访部分医院发现，推行医疗信息化后，患者对用药、费用等信息的知情权并无明显改善。“不太清楚医生开的什么药，也不知道多少钱，应该有……说不全。”在银川市中医院就诊的患者马宁拿着一张没有药名、价格的票据...

聚焦医改2013-02-08

18日在沈阳举行的医院信息化建设试点工作现场会上获悉，我国利用1年左右的时间在近百家医院和部分区域开展电子病历试点工作，引导试点医院重视“标准化、安全性”，重点解决以往医院信息化建设中存在的“信息孤岛”问题。 卫生部医政司司长王羽表示，作为公立医院改革试点工作的重要任务之一，建立和完善以电子病历为核心的医院信息系统，是实现现代化医院管理目标的重要措施。推进电子病历工作，搭建医疗服务信息化、精细化...

疾病新闻2010-11-19