中医的病历书写有主诉，现病史，查体，辨证分析，诊断，辨证论治，治疗原则，处方，药物组成，医嘱。处方:药物有君臣佐使的配伍，每药有合理的剂量，有的药煎煮要有注释说明。剂数，服药方法。还要有诊断，辨证分型。

1个回复 2018/6/21 9:50:56

出现胸闷症状应警惕心肌缺血,心肌劳损等的可能,建议查心肌酶谱,心电图等看看

2个回复 2017/7/8 3:26:56

手指骨折病历的书写应包括患者基本信息、受伤情况、临床表现、检查结果、诊断及治疗方案等。 1.患者基本信息：姓名、性别、年龄、联系方式等。 2.受伤情况：受伤时间、原因、受伤机制、受伤部位等。 3.临床表现：疼痛程度、肿胀情况、手指活动受限程度等。 4.检查结果：X线、CT等检查所见的骨折类型、移位情况。 5.诊断：明确骨折的具体类型，如横行骨折、斜行骨折等。 6.治疗方案：保守治疗的固定方式，手术...

1个回复 2024/10/9 9:38:19

从你提供的信息可能，这种情况是不能书写病历的，病历需要有完整的病史，临床表现和辅助检查的，你说的这种情况只有辅助检查，是不能书写的

3个回复 2024/12/12 17:03:12

0个回复 2019/12/3 10:38:10

您好，这个让您主管医生写就可以了。如果是请假条，可以简单写一下需要住院的原因，然后让主管医生开一个证明就可以了。祝安康。

4个回复 2017/7/12 14:56:15

你好，应及时手术，术后并采取固定措施以利恢复。术后可以多食瘦肉、鱼、鸡蛋、牛奶、豆类食品以及新鲜蔬菜、水果等，可逐渐增加训练及活动量。活动量以引起劳累后休息一晚上第二天缓解为宜。

3个回复 2017/7/6 18:26:25

病历可以拿着出院证明和账单到出院处借病历复印。病历可以拿着出院证明和账单到出院处借病历复印、和出院小结。

2个回复 2017/7/10 21:42:40

急性盆腔炎病历的书写，包括症状、检查、诊断、治疗及随访等。如果身体不适，请尽快寻求医疗帮助，按照医生的嘱咐进行治疗，切莫自行用药。1.症状：下腹疼痛、发热、阴道分泌物增多等。2.检查：妇科检查、血常规、B超、分泌物涂片等。3.诊断：依据症状、体征和检查结果明确诊断。4.治疗：使用抗生素如头孢曲松钠、甲硝唑、左氧氟沙星等，必要时手术。5.随访：观察症状改善、复查相关指标。总之，急性盆腔炎病历的书写要...

1个回复 2024/8/16 19:36:22

0个回复 2018/11/6 14:02:57

你好，病人发病后的发生，发展、演变及治疗过程属于现病史，一般按照病历书写标准写就可以。既往史包括的内容较多，门诊和住院的写法有差别，建议最好是找个病历书写规范看看就知道了。

2个回复 2017/7/7 0:11:39

护理记录单（PIO）：是护理病历的核心部分，护理记录过程要体现出动态变化，即以PIO方式记录。...另外，要体现护理查房。比如护土长晨间查房，护理病历讨论，护理部组织的护理质量检查等...4．1初写护理病历，护士长要统筹安排，合理分工，选择有经验的、高年资的护师...总之，此种形式的整体护理病历，简单明潦，护士易于掌握。...

2个回复 2017/7/10 20:39:45

高压高,说明血管壁弹性差，首先饮食很重要：低脂低盐饮食,忌动物内脏,多吃蔬菜如土豆,茄子,海带,莴笋等,适当的锻炼步行, 按摩或自我按摩：按揉风池,太阳及耳穴,抹额及掐内关,神门,合谷,足三里,可助降压和消除症状,太极拳等.服用：卡托普利片（依拉普利换上）,阿司匹林缓释片,丹参片,定时服

1个回复 2023/4/18 15:40:59

门诊病历和住院病历存在差异，体现在记录内容、详细程度、用途、保管方式和书写规范等方面。当身体感到不适时，务必及时就医，听从医生的指示进行诊治，不宜自己随意用药。1.记录内容：门诊病历侧重主诉、简单病史和本次检查诊断；住院病历更全面，包含详细既往史和各系统检查。2.详细程度：门诊病历较简单，住院病历更详尽。3.用途：门诊病历为单次就诊参考，住院病历用于整个住院期间治疗。4.保管方式：门诊病历患者自行...

2个回复 2024/8/26 16:03:41

你好，可以根据高血压的症状写，主诉就是症状加持续时间，若症状不明显，可以写“发现血压高+时间”等等，这是医学生的基本技能，希望能帮助你

1个回复 2023/2/14 17:32:20

你好！这个按照一般现行的病历书写规范要求是符合标准的。不知道你咨询这个问题是涉及到费用报销，还是涉及到伤后赔付？应该是不会影响上述问题的。所谓“爆裂骨折”与“压缩性骨折”都属于一种疾病的不同诊断描述，尚属合理范畴。具体请咨询就诊医院及医生，本意见仅供参考。祝你健康！

1个回复 2018/6/20 10:49:19

你好，贫血病历一般包括主诉，现病史，既往史，个人史，婚育史，家族史等情况写的，另外还有体格检查，辅助检查等系统检查后得知病人病情书写的。另外如果贫血的话要根据医生检查后得出的结果才好写贫血的病历。这个一般应该是有医生写的。

1个回复 2023/4/23 17:12:21

0个回复 2019/10/2 22:10:39

根据你的描述，你患有外伤造成的甲床供血不足的症状会造成你的指甲疼痛红肿和指甲脱落的症状建议，你可以口服三七片进行治疗，禁忌运动如果指甲发黑应去医院外科进行指甲的拔除治疗才可以的祝你早日康复

1个回复 2017/7/11 21:14:56

开水或蒸汽烫伤应尽快将患部浸入凉水中，或用自来水流水冲洗，以促使局部散热，防止起水泡。小面积火烫伤可先进行伤面消毒，再用干净棉签蘸清洁生蜂蜜，均匀涂于伤面，烫伤初期每日涂3-4次，形成焦痂后改为每日2次。如果焦痂下积有脓液

1个回复 2023/2/27 11:56:22

建议2009-11-13内头晕，咳嗽3天，无发热，咽痛等不适，咳痰较少，为白色痰.PE：T36.2度，咽部稍充血，扁桃体无肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音，余未见异常.初步诊断：上呼吸道感染R血常规胸透阿奇霉素0.5qd复方甘草片3片tid维C银翘片2片tid注意休息，多喝水.王刚。

1个回复 2021/9/17 19:20:14

你好，可以服用快克感冒药，它含有乙酰氨基酚它有解热镇痛的作用, 马来酸氯苯那敏则能减轻流涕、鼻塞、打喷嚏等症状、人工牛黄具有解热镇惊的功效；注意保暖，多喝水，禁烟酒及辛辣食物

1个回复 2018/7/31 10:23:29

入院三天后经CT检查发现肋骨骨折，病历诊断的书写应包含骨折情况、可能病因、症状表现、后续治疗建议等。具体包括明确骨折部位及数量、判断骨折类型、分析可能的致伤原因、记录患者症状，以及提出初步的治疗方向。 1.骨折部位及数量：准确描述骨折发生的肋骨位置，如左侧第3、4肋骨骨折等，并记录骨折的数量。 2.骨折类型：判断是单纯性骨折、多发性骨折还是粉碎性骨折。 3.致伤原因：分析可能是外伤、剧烈咳嗽、骨质...

1个回复 2024/10/8 13:59:41

申请尊敬的XX经历：本人由于怀孕，行动不方便，特别是每天上下班时段，公交车拥挤对我的出行造成困扰，为保证胎儿和本人的安全、健康，特此申请，在本人怀孕期间，提早小时下班，避开交通高峰时段。望公司领导体谅、批准

1个回复 2018/6/29 14:08:06

保留好病历，之后可找奥美多打官司。尿结晶很多说明有结石的可能。慎。

3个回复 2017/7/10 12:55:16

取病历通常包括准备材料、提出申请、身份核实、查找病历、领取病历等步骤。 1.准备材料：携带患者本人的有效身份证件，如身份证、医保卡等。如果是代领，还需提供代领人的身份证件及患者的授权委托书。 2.提出申请：前往医院的病历管理部门，填写病历提取申请表，注明提取病历的原因，如复诊、转诊等。 3.身份核实：工作人员会对申请人的身份进行核实，确认其有权提取病历。 4.查找病历：工作人员根据患者信息在病历库...

1个回复 2024/9/30 16:55:23

你好；这种情况应该书写诊断及治疗的效果现在恢复的程度及今后的治疗办法。

2个回复 2017/7/10 11:10:12

你好，压缩性骨折是比较正规的诊断术语，爆裂骨折我没有听说过，可能是个别医生的习惯性词语。需要根据疾病的专业术语和病例为主要定性，如果存在不统一的术语，可以更正。

2个回复 2017/7/10 23:17:15