家庭医生在线：食管胃结合部癌手术前要做哪些准备？孟春晓主任医师：就是一旦发现了，食管胃结合部癌，我们最重要就是判断，它究竟是以食管癌为主，还是以胃癌为主，所以说在临床上，第一个肯定要查肿瘤指标，然后要做胃镜，然后要去做活检，看一看它的生物属性，到底是腺癌还是鳞癌，那么另一个方面，就是要做影像学检查，这影像学检查，一定要涵盖胸部和腹部，因为有一部分是发生胸部的，纵膈的淋巴结转移，同时也有腹部的淋巴结...

肠胃科普视频2018-03-30

家庭医生在线：食管胃结合部癌哪些病人是不适合做手术的？这部分病人该如何治疗？彭俊生主任医师：如果是检查已经发现，这个肿瘤情况范围比较广，比如已经进入到食管的外面，侵犯大血管比如主动脉，或者是侵犯到心脏，或者侵犯到膈肌，范围比较大或者是已经发现，有种植转移，那这时候做手术，就说不能够做到根治性切除的，这时候不适合做手术的，那么就是要，不能够做手术的病人，如果病人有条件的话，能耐受的话，要考虑化疗或者...

肠胃科普视频2018-03-30

家庭医生在线：食管胃结合部癌是胃癌还是食管癌？孟春晓主任医师：因为现在越来越多的，研究就显示，食管胃结合部癌，它是比较特殊的，它有一部分是属于食管癌的生物属性，有一部分属于胃癌的生物属性，但是它们都发生在一个区域，在这个区域的情况下，就是这癌的预后，是差于胃体癌和胃窦癌，所以对于食管胃结合部癌，现在临床，就是我们的外科医生，越来越重视它，包括内科医生，化疗都可能影响他，未来的一个预后，还有治疗的方...

肠胃科普视频2018-03-29

家庭医生在线：早期的食管胃结合部癌，它有哪些早期症状？彭俊生主任医师：食管胃结合部，是一个比较特殊的解剖部位，因为它是处于胸腔跟腹腔，交界的地方，然后它解剖跟组织结构来源，也是特别的，食管上皮是麟状上皮，那么胃是腺上皮，所以组织结构也是不同的，那么这个部位的肿瘤，就有两种大的类型，一个有可能是鳞癌，也有可能是腺癌，当然还有少部分是腺鳞癌，还有些是低分化的，分不清楚的，总的来说这个部位肿瘤发生率，还...

肠胃科普视频2018-03-30

家庭医生在线：早期的食管胃结合部癌，要做哪些检查？彭俊生主任医师：那一般来说，传统办法就是消化道造影，比如做钡餐，看看食管胃结合部这里，有没有梗阻的表现，有没有意外的脏位的病变，但最好的话，还是一步到位，做胃镜检查，胃镜检查也包括食管，食管也会看得到的，特别是对于一些早期病变，造影的话可能很难发现，但胃镜特别是现在的胃镜是比较高级的，多数病人，只要是检查医生有一定经验，或者加用一些特殊技术，还是可...

肠胃科普视频2018-03-30

家庭医生在线：免疫治疗对食管胃结合部癌效果如何？彭俊生主任医师：免疫治疗，应该目前还是没有明确的证据，但是食管胃结合部癌，它也是属于实体瘤，那么如果是有依据的话，比如说有免疫组化，经检出的依据，他适合用免疫治疗的，那可能病人的有效率会比较确定，但是如果是没有这些检查的依据，也是可以考虑用的，但目前还没有写进指南，也没有写进说明书，但据报道还是有部分病人，对免疫治疗的反应，也是比较好的。彭俊生教授中...

肠胃科普视频2018-03-30

家庭医生在线：食管胃结合部癌治疗上有什么方法，治疗效果如何？彭俊生主任医师：治疗的话有它的特殊性，也有它共性的地方，所以我们这次学术会议的主题，把它设定为食管胃结合部肿瘤的诊治专题，就说还是有很多，争议的也需要多学科配合，才能够达到目前要求的，特别是才能达到精准治疗的，所以就要从诊断开始，就要做到精准精确，特别是它的分期，不同分期它的治疗措施是不同的，比如早期的中期的晚期的是不同的，有些病人甚至内...

肠胃科普视频2018-03-30

家庭医生在线：内镜治疗对食管胃结合部癌治疗是怎么样的？然后它有什么优势？李初俊副主任医师：讲到治疗，对于癌来说，事实上对于这个食管胃结合部也好，单纯的食管也好，单纯的胃癌也好，我们内镜能够去治疗的癌，仅仅是分期里面，早期癌里面的，黏膜内癌的一部分，什么意思，就说它要首先，它是一个黏膜内癌，因为我们早期癌，是包括黏膜内癌，跟黏膜下癌，黏膜下层癌，是不属于可以内镜处理的，就内镜处理是不够的，所以它只能...

肠胃科普视频2018-03-31

家庭医生在线：食管胃结合部癌容易发生漏诊或误诊吗？彭俊生主任医师：早期的话一个是不典型，很难判断，然后跟一些其他疾病，很类似的一些症状，比如食管反流性疾病，比如反流性食管炎，或者是食管的良性肿瘤，比如间质瘤平滑肌瘤，或者是原来就有贲门失弛缓，这些病人症状也是差不多的，当然反流性胃炎，这些也会出现类似症状，所以这个还是容易混淆，尽管有部分病人做了胃镜，可能也不一定能够发现，对于早期病变比较小的话，胃...

肠胃科普视频2018-03-30

由广东省医师协会胃肠外科医师分会、中山大学附属第六医院、中山大学附属胃肠肛门医院、《中华胃肠外科杂志》、《中华炎性肠病杂志》主办的“2017广州消化道疾病周”主会场环节今天上午在广州白云国际会议中心隆重召开。据了解，广州消化道疾病周迄今已成功举办三届，共吸引了国内外近5000位代表参会，是我国消化道领域中最专业的学术会议之一。会议中，中山大学附属第六医院放射科副主任孟晓春主任医师在接受家庭医生在线...

肠胃科普视频2017-11-28

家庭医生在线：食管胃结合部癌术后有什么需要注意的？孟春晓主任医师：术后需要定期随访，但是术后的随访，就是术后肯定定期的，尤其在短期，大概头一年的话，大概每三个月就需要去抽血，就要密切观察肿瘤指标高不高，然后要密切进行影像学随访，尽可能早地发现残留物，或者是复发的病灶，那么最常见的方法，应该还是CT。孟晓春主任医师中山大学附属第六医院放射科副主任

肠胃科普视频2018-03-30

关于食道癌手术前要不要放化疗，这需要看病人具体的情况而定。食管鳞癌和腺癌，单独手术治疗和手术+术前化疗或者放化疗的随机试验的大规模的分析结果显示，食管腺癌的治疗术前联合放化疗比单独化疗效果好。最常见的化疗是顺铂+5-FU。结果显示，术前放化疗使死亡率风险显著下降了19%，术前化疗使死亡率风险降低了31%。腺癌（而不是鳞癌）患者受益。术前放化疗的患者2年生存率提高了13%，术前化疗提高了7%。另外作...

化学治疗2016-10-28

关于食道癌手术前要不要放化疗，这需要看病人具体的情况而定。食管鳞癌和腺癌，单独手术治疗和手术+术前化疗或者放化疗的随机试验的大规模的分析结果显示，食管腺癌的治疗术前联合放化疗比单独化疗效果好。最常见的化疗是顺铂+5-FU。结果显示，术前放化疗使死亡率风险显著下降了19%，术前化疗使死亡率风险降低了31%。腺癌（而不是鳞癌）患者受益。术前放化疗的患者2年生存率提高了13%，术前化疗提高了7%。另外作...

化学治疗2016-10-26

家庭医生在线：食管胃结合部癌复发情况？有什么可以预防复发？李初俊副主任医师：这个复发事实上跟它浸润的深度是相关的，所以为什么说它到了黏膜下的时候，我们尽管从镜子上看，好像感觉切干净了，但由于脉管淋巴管它浸润转移机会就会高，它几率就会高，所以这种情况下，我们觉得它是不够的，尽管这个地方周围你找不到癌细胞，都是认为不够的，所以说有这些流行病学的资料，是促使我们方案是这样设定的，也就说这种情况下，我们是...

肠胃科普视频2018-03-31