南方医院感染内科主任医师骆抗先教授   核苷类药治疗乙肝“十诫”一、不能自行停药。“小三阳”肝炎和肝硬化的患者，一般病毒水平较低、转氨酶升高的幅度也较小，多数患者服药半年就有效了。但是为维持疗效，也许要服药十年；如果是肝硬化，也许要终生服药。过早停药，都会反弹复发，在肝硬化老年患者，反弹的结果可能是一场灾难。二、对于耐药，重在预防。一旦发生耐药，以后治疗的路就窄了；花...

原创2012-06-28

作为治疗乙肝的首选药物，核苷类抗乙肝病毒药物由于其抗病毒作用显著，副作用小，价格低廉，不少乙肝患者都在服用核苷类药物。然而此类药物的疗程到底有多长，如何安全停药，这些问题备受乙肝患者关注。核苷类药物是目前抗乙肝病毒的重要用药之一，它的优点是应用方便，每天口服一片，不良反应少，几乎没什么禁忌症，而且抑制病毒的活性很强，能较快改善病情，容易被患者接受。不过核苷类也有突出的缺点，就是停药复发率高，需要长...

家庭药箱2015-06-05

南方医院感染内科主任医师彭劼目前，慢性乙肝治疗药物包括核苷（酸）类似物和干扰素两大类。由于医保、价格、用药途径等多重因素影响，大多数患者目前接受核苷（酸）类药物进行抗病毒治疗。由于乙肝病毒的特点，核苷（酸）类药物只能抑制病毒复制，而不能完全清除病毒，患者需要长期治疗。不断增长的经济负担和长期治疗的耐药风险，成了患者无法摆脱的困扰。核苷（酸）类药物只具有单纯的抗病毒作用，患者停药后易复发，导致病情加...

原创2012-05-10

南方医院肝中心主任医师骆抗先教授一位网友先生说：现在抗病毒的药物因为长期吃，终究会耐药，所以抗病毒的病人最长的寿命是十几年。另外一位网友先生说：吃抗病毒药注定会耐药，唉，都不知道能挨多久？当前对核苷类发生耐药的人确是很多，耐药后出现的问题也确是很棘手，于是有些患者对核苷类药望而生畏，宁可长期服用中草药和降酶药，因为不是抗病毒的药物很难稳定控制病情，终于拖成了肝硬化。患者中有这种教训的还少吗？这样的...

原创2012-05-21

南方医院感染内科主任医师骆抗先教授 为什么干扰素和核苷类药联合治疗的这样多？ 某些较难治的疾病，联合治疗取得了好效果。大家熟悉的结核病，一般都是4种药一起用；艾滋病都用联合治疗，叫做鸡尾酒疗法……。 现在还有专家在做两种药物的联合临床试验，据说提高了疗效，甚至有助于表面抗原转阴……。 干扰素的不良反应较多，尤其是转氨酶会更高，加用核苷类药可以克服；因为核苷类药见效快，所以联合治疗在治疗...

原创2012-07-04

慢性乙型肝炎（简称乙肝）是指乙肝病毒检测为阳性，病程超过半年或发病日期不明确而临床有慢性肝炎表现者。目前常用于控制乙肝病情的药物主要有两种，一个是干扰素，另一种是核苷药。南方医科大学南方医院感染内科骆抗先主任医师此前接受家庭医生在线采访时介绍到：“干扰素既有抗病毒效应，又有提高免疫的作用，但个体差异大，部分患者使用无效；用核苷类药抗病毒治疗，只要不耐药、不停药，绝大多数患者都有效，但是服用核苷类药...

不良反应2017-07-19

南方医院感染内科主任医师骆抗先教授一病友小姐怕干扰素副作用太大，会影响工作。当时确实也没考虑周全，用了拉米夫定。等知道长期服下去会影响以后的生育，所以很矛盾，又想改干扰素。网友任先生也问：如果用拉米抗病毒，病毒变异以后，难道只有改用其他核苷类药这一条路吗？为什么不能在变异后改用干扰素呢？核苷类药能改干扰素吗？慢性乙型肝炎不是一种能短期治愈的疾病，核苷类药没有后继免疫作用，停药后药效就消失了，乙肝病...

原创2012-04-25

南方医院感染内科主任医师骆抗先教授对于慢性乙型肝炎抗病毒治疗常是必需的，但有时却不是很容易。应该对每种药物有一些大概的了解，并向医生咨询，你就可能有个初步的打算。譬如网友小姐才25岁，还没结婚，怎么可以先用核苷类药呢？是不是应该先用干扰素，疗程一般需要1年，但只有一半人有效，即使没有达到三终点（病毒检不出、大三阳转小三阳和肝功正常），多数也会病毒水平降低、肝功正常，比治疗前有利多了；即使再用一个疗...

原创2012-04-30

南方医科大学南方医院感染内科主任医师骆抗先教授 核苷类药有什么共同的特点？ 核苷类药是口服的抗乙肝病毒药，现在上市的有拉米夫定、阿德福韦和恩替卡韦；将要上市的还有替比夫定和替诺福韦。这一类新的药物还在不断研发，还会有更好的药物问世。 这一类药物有共同的特点。优点是应用方便，每天服一片药就行了；安全性强，很少不良反应，几乎没有禁忌症；最重要的是抑制病毒复制的活性很强，能较快改善病情。共同的...

原创2012-04-09

南方医院感染内科主任医师骆抗先教授 患者如果选用核苷类药治疗，只要安排合适绝大多数都会有效：治疗后几个月肝功会正常、几个月病毒会转阴、“大三阳”可能几年后才能清除，关于治疗效果可以算准七、八成。第一年你要花多少钱，第二年花多少、以后每年花多少，你自己至少可以算出九成。只有一件算不准，不知道什么时候停药才不会复发。 慢性乙型肝炎的患者要抗病毒治疗，当前最大的问题是：（一）认识有误区；（二）治疗不...

原创2012-06-10

核苷类药治疗慢性乙型肝炎控制病情很快，很少不良反应，一天服一片药也很方便。使用核苷类药物治疗慢性乙肝，就是需要长期服药，不能过早停药，而长期服药又会发生耐药。在这个过程中一定要严格遵守10大原则，我们称为“十诫”。只有严格控制，才能更好地起到治疗效果。一、不能自行停药。“小三阳”肝炎和肝硬化的患者，一般病毒水平较低、转氨酶升高的幅度也较小，多数患者服药半年就有效了。但是为维持疗效，也许要服药十年；...

乙肝治疗2013-08-06

指导专家：南方医院肝病中心主任医师彭劼教授核苷类药物抗乙肝病毒治疗什么时候可以停药？也就是口服肝病治疗药物什么时候可以停药？这是目前很热门的问题，这个话题也是很多病人以及病人家属非常关心的话题，也是肝病医生很关心的“大事”。使用核苷类口服抗病毒药物治疗的肝病患者，达到什么指标才能安全停药，停药后不复发呢？南方医院肝病中心主任医师彭劼教授说，肝病患者停药需在专业肝病医生的指导下，符合停药条件才能停药...

专家访谈2012-11-10

肝病专题2013-03-12

乙肝抗病毒治疗是一项长期艰苦的任务，长期服用抗病毒药物是乙肝患者们心中永远的痛。那么乙肝患者究竟能不能停药？几时才能停药？停药有哪些标准呢？相信这个问题是很多肝病患者非常关心的话题，今天，南方医科大学南方医院肝病中心彭劼教授为大家讲解核苷类药物抗乙肝病毒治疗何时可以停药这一问题。南方医院肝病中心主任医师彭劼教授：核苷类药物抗乙肝病毒治疗何时可以停药？彭劼教授讲课文字整理：  &...

专家访谈2012-11-07

南方医院感染内科主任医师骆抗先教授怎样从大处看核苷类药的耐药？核苷类药对保存在肝细胞里病毒的老祖宗（cccDNA）几乎没有影响，只是在长期抑制病毒复制、新产生可去补充的病毒逐渐减少，经过很长的年数，cccDNA才会越来越少。核苷类药注定必需长期治疗，而在长期治疗中，病毒为对抗药物的作用、而在复制中发生变异，患者如果没有对付病毒变异的策略，就会发生耐药。西方发达国家主要用恩替卡韦和替诺福韦两种一线药...

原创2012-07-09

（一）5-氟脲嘧啶本药为1957年由Duschinsky等合成，为嘧啶抗代谢类药物。5-FU本身并无抗癌作用，在体内需转变为5-氟-2-脱氧尿苷单磷酸而起作用。FdUMP抑制胸腺嘧啶核苷酸合成酶，从而阻止尿嘧啶脱氧核苷酸转变成胸腺嘧啶脱氧核苷酸，影响细胞内DNA的合成。本药为细胞周期特异性药物，对各期增殖细胞都有杀伤作用，并对G1/S边界有延缓作用。半衰期为10-20分钟，主要在肝脏分散代谢。其副...

化学治疗2016-10-17