核苷类药物和干扰素都是最常见的乙肝抗病毒药物。很多患者都选择做乙肝抗病毒治疗的时候都会接触到。核苷类药物和干扰素有什么不同，很多患者却不太了解。干扰素疗程短副作用较大干扰素的优点就是疗程比较短，大概要治疗一年的时间，一般的疗程是一年也就能控制住病毒。但是干扰素的缺点也很明显。南方医科大学南方医院感染内科主任医师侯金林表示，乙肝患者打干扰素后，副作用相对核苷类药物来说大一些。打完干扰素常见的副作用有...

乙肝治疗2017-06-02

乙肝抗病毒药物目前主要分两大类，即干扰素和核苷类药物。干扰素疗程固定，但是长期使用费用较高，而且也有一定的副作用。对于大部分想工作和治疗两不误的病人来说，他们更倾向于选择口服的核苷类药物。目前在我国上市的五种核苷类似物总体而言都很安全，全部经过了5年以上的临床验证。四种药物中，拉米夫定上市时间最长，副作用也相对罕见，安全性已经被全球医生认可。几种核苷类药物有哪些优点？选择抗病毒治疗药物，要考虑到核...

乙肝用药2017-04-10

南方医院感染内科主任医师骆抗先教授网上有不少网友提问核苷类药的耐药问题，因为涉及分子病毒学，不是学医的人不好懂，所以“十分困惑”。有些网友知道核苷类药只有两类（核苷和核苷酸），同一类药会交叉耐药，于是有的网友忧心忡忡：“如果两类都耐药，我还会有治吗？！”当前用核苷类药治疗的患者非常多，耐药的也不少，现实确是严峻。下面我来为大家说说耐药。当前耐药的患者为什么这样多？尽管许多核苷类药都会发生耐药，其实...

原创2012-06-19

南方医院肝中心主任医师骆抗先教授一位网友先生说：现在抗病毒的药物因为长期吃，终究会耐药，所以抗病毒的病人最长的寿命是十几年。另外一位网友先生说：吃抗病毒药注定会耐药，唉，都不知道能挨多久？当前对核苷类发生耐药的人确是很多，耐药后出现的问题也确是很棘手，于是有些患者对核苷类药望而生畏，宁可长期服用中草药和降酶药，因为不是抗病毒的药物很难稳定控制病情，终于拖成了肝硬化。患者中有这种教训的还少吗？这样的...

原创2012-05-21

南方医科大学南方医院感染内科主任医师彭劼关于口服核苷类药物治疗期间不慎怀孕的处理问题，是十分棘手的问题，也是医学上的一个盲点，没有明确答案的。替比夫定、拉米夫定是两种相对安全的核苷类药物。即使是这两种药物，其对胚胎发育有何影响，迄今为止，还没有在人体上得到前瞻性的试验证实。但从现有的一些回顾性报告及在艾滋病人中的研究显示，至少拉米夫定是相对安全的，没有造成胎儿发育障碍或畸形的报告。但仍不能将此结论...

原创2012-03-29

南方医科大学南方医院感染内科主任医师骆抗先教授 核苷类药有什么共同的特点？ 核苷类药是口服的抗乙肝病毒药，现在上市的有拉米夫定、阿德福韦和恩替卡韦；将要上市的还有替比夫定和替诺福韦。这一类新的药物还在不断研发，还会有更好的药物问世。 这一类药物有共同的特点。优点是应用方便，每天服一片药就行了；安全性强，很少不良反应，几乎没有禁忌症；最重要的是抑制病毒复制的活性很强，能较快改善病情。共同的...

原创2012-04-09

南方医院感染内科主任医师骆抗先教授一病友小姐怕干扰素副作用太大，会影响工作。当时确实也没考虑周全，用了拉米夫定。等知道长期服下去会影响以后的生育，所以很矛盾，又想改干扰素。网友任先生也问：如果用拉米抗病毒，病毒变异以后，难道只有改用其他核苷类药这一条路吗？为什么不能在变异后改用干扰素呢？核苷类药能改干扰素吗？慢性乙型肝炎不是一种能短期治愈的疾病，核苷类药没有后继免疫作用，停药后药效就消失了，乙肝病...

原创2012-04-25

作为治疗乙肝的首选药物，核苷类抗乙肝病毒药物由于其抗病毒作用显著，副作用小，价格低廉，不少乙肝患者都在服用核苷类药物。然而此类药物的疗程到底有多长，如何安全停药，这些问题备受乙肝患者关注。核苷类药物是目前抗乙肝病毒的重要用药之一，它的优点是应用方便，每天口服一片，不良反应少，几乎没什么禁忌症，而且抑制病毒的活性很强，能较快改善病情，容易被患者接受。不过核苷类也有突出的缺点，就是停药复发率高，需要长...

家庭药箱2015-06-05

  乙肝治疗，如同给开水降温我国约有1.2亿人属于慢性HBV（乙肝病毒）感染者，但由于认知不足及广告宣传的偏差，很多人不是“讳疾忌医”，而是“病来乱投医”。其中常见的误区是：肝功能异常了（转氨酶升高），只把转氨酶降下去就了事。其实，这只能解一时之急。抗病毒才是慢性乙肝的主治方法。通过规范治疗，最大限度地长期抑制或消除HBV，减轻肝细胞炎症及肝纤维化，延缓病情发展，预防肝硬化、肝...

原创2012-08-09

  乙肝治疗，如同给开水降温我国约有1.2亿人属于慢性HBV（乙肝病毒）感染者，但由于认知不足及广告宣传的偏差，很多人不是“讳疾忌医”，而是“病来乱投医”。其中常见的误区是：肝功能异常了（转氨酶升高），只把转氨酶降下去就了事。其实，这只能解一时之急。抗病毒才是慢性乙肝的主治方法。通过规范治疗，最大限度地长期抑制或消除HBV，减轻肝细胞炎症及肝纤维化，延缓病情发展，预防肝硬化、肝...

科普文章2012-08-09

   长期用药可能会造成一定的不良反应，而目前乙肝患者应用此类药物抗病毒治疗一般均需要长期用药，短期用药后停药极有可能造成病毒反弹和原有肝病复发甚至加重。数年前由于对拉米夫定的盲目恐惧曾造成一大批自行停药而导致的肝衰竭患者。 目前文献报道的抗乙肝病毒核苷（酸）类药物的不良反应主要包括肾小管病、肌病、周围神经病和乳酸酸中毒等。 1、正确对待抗乙肝病毒核苷（酸）类药物...

乙肝2012-07-11

南方医院感染内科主任医师骆抗先教授我国当前可能有近百万慢性乙型肝炎患者在用核苷类药，只要不停药，绝大多数人都会有效。因为需要长期维持治疗，耐药是最大的风险。女士们去商场购买衣物，总是先要调查清楚衣料的品质和时尚；精明的男士买股票尤其要调查清楚当前经济的走势。乙肝患者对长期要服用的最重要的、生命健康攸关的药物，尤其是长期服这些药物的风险，能不花些时间学习一些必要的知识吗？这篇文章我希望大家看后能了解...

原创2012-06-21

南方医院感染内科主任医师骆抗先教授怎样从大处看核苷类药的耐药？核苷类药对保存在肝细胞里病毒的老祖宗（cccDNA）几乎没有影响，只是在长期抑制病毒复制、新产生可去补充的病毒逐渐减少，经过很长的年数，cccDNA才会越来越少。核苷类药注定必需长期治疗，而在长期治疗中，病毒为对抗药物的作用、而在复制中发生变异，患者如果没有对付病毒变异的策略，就会发生耐药。西方发达国家主要用恩替卡韦和替诺福韦两种一线药...

原创2012-07-09

南方医院感染内科主任医师骆抗先教授 为什么干扰素和核苷类药联合治疗的这样多？ 某些较难治的疾病，联合治疗取得了好效果。大家熟悉的结核病，一般都是4种药一起用；艾滋病都用联合治疗，叫做鸡尾酒疗法……。 现在还有专家在做两种药物的联合临床试验，据说提高了疗效，甚至有助于表面抗原转阴……。 干扰素的不良反应较多，尤其是转氨酶会更高，加用核苷类药可以克服；因为核苷类药见效快，所以联合治疗在治疗...

原创2012-07-04

对有生育要求的青年男女为什么要谨慎用药？ 一种规范的新药必须做过动物致畸试验，才能批准临床应用，所以进口药的说明书都标明对胚胎的影响，分为三级：A(安全)、B(动物试验无胚胎毒性和致畸性，对人类未经研究)和C(动物试验有胚胎毒性和致畸性)。国内许多药物未经动物致畸试验，尤其是中草药大都没有做过致畸试验，对胎儿很难保证安全。过去贫困的农村只有一些中草药，救治过许多疾病，也留下不少先天性畸形的小儿。...

原创2012-07-09

核苷类药治疗慢性乙型肝炎控制病情很快，很少不良反应，一天服一片药也很方便。使用核苷类药物治疗慢性乙肝，就是需要长期服药，不能过早停药，而长期服药又会发生耐药。在这个过程中一定要严格遵守10大原则，我们称为“十诫”。只有严格控制，才能更好地起到治疗效果。一、不能自行停药。“小三阳”肝炎和肝硬化的患者，一般病毒水平较低、转氨酶升高的幅度也较小，多数患者服药半年就有效了。但是为维持疗效，也许要服药十年；...

乙肝治疗2013-08-06

南方医院感染内科主任医师骆抗先教授对于慢性乙型肝炎抗病毒治疗常是必需的，但有时却不是很容易。应该对每种药物有一些大概的了解，并向医生咨询，你就可能有个初步的打算。譬如网友小姐才25岁，还没结婚，怎么可以先用核苷类药呢？是不是应该先用干扰素，疗程一般需要1年，但只有一半人有效，即使没有达到三终点（病毒检不出、大三阳转小三阳和肝功正常），多数也会病毒水平降低、肝功正常，比治疗前有利多了；即使再用一个疗...

原创2012-04-30

当拉米夫定已上市5、6年、阿德福韦刚上市时，我曾对好几位患者用拉米夫定与阿德福韦交替各9个月，第一轮无耐药；第二轮有数人耐药，从而惕然警悟。使几位患者耐药，至今心中耿耿，深以为愧。因近来跟帖中陆续有人用近似的换药办法，以为可以防止耐药，愿以自己的教训劝告这些患者。 核苷类药耐药是长期用药中某一时刻当时才发生的吗？ 只要开始用核苷类药，就会对乙肝病毒施加“压力”，在其复制过程中，就有个别病毒株可...

原创2012-07-11

南方医院感染内科主任医师骆抗先教授   核苷类药治疗乙肝“十诫”一、不能自行停药。“小三阳”肝炎和肝硬化的患者，一般病毒水平较低、转氨酶升高的幅度也较小，多数患者服药半年就有效了。但是为维持疗效，也许要服药十年；如果是肝硬化，也许要终生服药。过早停药，都会反弹复发，在肝硬化老年患者，反弹的结果可能是一场灾难。二、对于耐药，重在预防。一旦发生耐药，以后治疗的路就窄了；花...

原创2012-06-28

南方医科大学南方医院感染内科主任医师骆抗先教授王先生服贺普丁2年，肝功能正常，血清HBVDNA查不到了，他认为只要不断服药就行，工作一忙，顾不得去医院了，你认为有何不妥？另一位李先生服贺普丁2年，肝功能也正常，最近却又升高了，这会有什么风险？你也在服用这一类药吗？你对它们的疗效和耐药的情况清楚吗？盲目用药，可是后患无穷啊！贺普丁这些核苷类药需要长期服用，随意停药肝炎会复发，甚至发生灾难性的后果。但...

原创2012-04-20